Erstes Programs of Scale Grant ehrt führende Köpfe der Malaria-Bekämpfung in Sambia

Die neuen Programs of Scale Grants von Rotary in Millionenhöhe bauen auf einem bewährten Konzept auf und tragen dazu bei, dass diese gemeinnützigen Vorhaben noch bessere Ergebnisse erzielen.

von Diana Schoberg und Vanessa Glavinskas Illustrationen von Gwen Keraval

Im Rahmen seiner Polio-Eradikationskampagne haben Rotary und seine Partner Millionen von Gesundheitsmitarbeitern und Freiwilligen geschult und fast 3 Milliarden Kinder geimpft. Seit Beginn der Kampagne 1985 ist die Zahl der Poliofälle um 99,9 Prozent gesunken und das Polio-Wildvirus nur noch in zwei Ländern endemisch: Afghanistan und Pakistan.

„Was Sie gegen Polio erreicht haben, ist wirklich bemerkenswert“, sagt der bekannte internationale Entwicklungsberater Larry Cooley. „Das darf aber kein einmaliger Erfolg bleiben.“

Rotary stellt sich dieser Herausforderung mit den Programs of Scale. Dabei handelt es sich um ein Programm der Foundation, das Grants für evidenzbasierte Projekte mit Erweiterungspotenzial an Rotary Clubs oder Distrikte vergibt. Die erste Zuwendung dieser Art wurde im Februar bekanntgegeben. Sie stellt zwei Millionen Dollar für „Partners for a Malaria-Free Zambia“ bereit, ein von Mitgliedern geleitetes Programm zur Bekämpfung von Malaria. Die Mitträger World Vision U.S. und die Bill & Melinda Gates Foundation engagieren sich ebenfalls in der Malariabekämpfung und steuern jeweils zwei Millionen Dollar zu dem Programm bei. Das mit 6 Millionen Dollar dotierte Programm finanziert die Ausbildung und Ausstattung von 2.500 kommunalen Gesundheitshelfern in Sambia, um die Anstrengungen der sambischen Regierung im Kampf gegen Malaria zu unterstützen.

Das Konzept der „Programs of Scale“ geht auf das Jahr 2013 zurück. Damals wurden Global Grants im Rahmen des aktualisierten Grant-Modells der Rotary Foundation eingeführt mit dem Ziel, den Umfang und die Größe von Rotary-Projekten zu erweitern und deren Wirkung zu erhöhen. Nach einer Evaluierung des Grant-Modells im Jahr 2016 gaben die Foundation Trustees die Entwicklung eines neuen Grant-Typs in Auftrag, der „skalierbare“ Projekte in den Schwerpunktbereichen finanziert, Projekte also, die schon in der Planungsphase Optionen für die spätere Erweiterung und Weiterentwicklung berücksichtigen.

Aus diesen Überlegungen gingen die Programs of Scale Grants hervor. Damit werden groß angelegte und wirkungsvolle Projekte finanziert, die für Partner attraktiv sind und sich gleichzeitig die Fähigkeiten und die Begeisterung der Rotary-Mitglieder zunutze machen. „Global Grants und District Grants sind zweifellos sehr erfolgreich. Wir wollen aber Möglichkeiten für Projekte mit noch größerer Wirkung schaffen“, erklärt Foundation Trustee Sangkoo Yun, der im Auswahlausschuss der Programs of Scale mitwirkte. „Wir wollen diese Wirkung besser quantifizieren und unsere Erkenntnisse mit allen rotarischen Freunden teilen, die sich für den internationalen Dienst engagieren.“

Was bedeutet also „Scale“ in diesem Zusammenhang?

„Das ist eine einfache Frage mit einer komplizierten Antwort“, meint Cooley, der Experte auf diesem Gebiet ist. Man könnte es vielleicht als die Suche nach einer Lösung verstehen, die der Größe des Problems entspricht, sagt er. Wenn man etwas als lokales Problem ansieht, dann bleibt auch die Lösung lokal beschränkt. Definiert man es jedoch als ein internationales Problem, wie es bei Polio der Fall ist, dann ist auch der Umfang der Lösung international.

„Probleme haben immer einen Nenner“, führt er fort. „Wenn jemand sagt, wir haben Decken an 10.000 Einwohner des Dorfes verteilt, würde ich erst gratulieren und dann fragen, wie viele Dorfbewohner eine Decke benötigten. Lautet die Antwort 10.000 von 15.000 Menschen, würde ich sagen: Donnerwetter, das ist fantastisch! Wären es 10.000 von 10 Millionen Einwohnern, fände ich das immer noch großartig, aber nicht die richtige Strategie.“

Clubs sollten bei der Entwicklung jedes Projekts die mögliche Erweiterung im Auge behalten, nicht nur dann, wenn sie sich um ein Programs of Scale Grant bewerben möchten. Cooley schlägt vor, sich weniger auf Projekte zu konzentrieren, sondern auf Probleme: „Überlegen Sie, welches Problem einer Lösung bedarf, und lassen Sie nicht locker, bis es vollständig oder weitgehend gelöst ist, sei es auf kommunaler oder nationaler Ebene.“

Was die Hochskalierung von Projekten betrifft, könne man jedem erfolgreichen Projekt neue Aspekte hinzufügen, um seine Wirkung zu vertiefen, merkt Dr. Tusubira an. Oder man könne das Projekt erweitern, um noch mehr Menschen zu erreichen. So wie in Sambia, wo Rotary-Mitglieder auf erfolgreichen Global Grants und anderen Programmen zur Ausbildung von kommunalen Gesundheitshelfern in anderen Teilen des Landes aufbauen. Die Herausforderung bestehe darin, herauszufinden, welche einzigartigen Umgebungsfaktoren für den Erfolg eines Projekts verantwortlich sind, um sicherzugehen, dass die richtigen Komponenten hochskaliert werden.

Mehr als 70 Bewerbungen aus der ganzen Welt gingen bei der Foundation für das erste Programs of Scale Grant ein, das im März 2020 ausgeschrieben wurde. Nach gründlicher Prüfung und Beurteilung der Projektvorschläge wurden drei Finalisten empfohlen.

Judith Diment war Mitglied im Auswahlausschuss und „überwältigt von der hohen Qualität der Bewerbungen sowie auch von der Sachkenntnis, Erfahrung und guten Vernetzung der örtlichen Rotarier. Was mir an [dem Malariaprojekt in Sambia] besonders gefiel, waren die über Jahre aufgebauten Partnerschaften und die Zusammenarbeit“, fügt die Leiterin des Rotary Representative Network und langjährige Beraterin im Kampf gegen Polio hinzu. „Es gab viele Parallelen zum Polio-Programm.“

Rotarys Erfolg bei der Ausrottung der Kinderlähmung liefert wertvolle Erkenntnisse für alle Clubs, die ein Projekt planen, nicht nur für diejenigen, die sich um ein Programs of Scale Grant bewerben möchten.

Eine solche Erkenntnis ist die wichtige Rolle von Partnerschaften. Die Global Polio Eradication Initiative zählt zu den ambitioniertesten öffentlich-privaten Gesundheitspartnerschaften der Geschichte. „Die Zusammenarbeit mit Partnern vervielfacht die Möglichkeit, weitreichende Veränderungen durchzusetzen“, sagt sie.

Eine weitere Erkenntnis ist die Einsicht, dass sich groß angelegte Programme mit den Interessen der Rotarier decken müssen. Bevor Polio von Rotary zu einem globalen Anliegen gemacht wurde, kämpften einzelne Clubs bereits mit von Rotary finanzierten Projekten gegen die Krankheit und verabreichten beispielsweise 1979 auf den Philippinen den oralen Polio-Impfstoff. Programs of Scale, so Tusubira, geben Rotary-Mitgliedern die Möglichkeit, Ideen für Projekte zu entwickeln, die nachweislich eine nachhaltige Wirkung erzielen und Partner an den Tisch bringen.

Die Poliobekämpfung hat auch gezeigt, wie groß die Kraft von Rotarys Netzwerken ist. Rotarierinnen und Rotarier auf der ganzen Welt haben ihre lokalen, nationalen und internationalen Verbindungen genutzt, um auf die Polioeradikation aufmerksam zu machen und Unterstützung für dieses Anliegen zu gewinnen.

Entwicklungsberater Cooley ist von Rotarys Potenzial zur Hochskalierung von Projekten fasziniert: „Das sind die sichtbarsten Menschen im Gemeinwesen, und alle wollen sie etwas Gutes tun. Rotary sollte als ein wichtiges Gut angesehen werden. Es gibt viele Probleme, bei denen Rotary einen großen Unterschied machen könnte.“

Die neuen Programs of Scale Grant geben Rotariern die Möglichkeit, genau das zu tun.

Rotary-Mitglieder erweitern ein bewährtes Konzept in Sambia

Bill Feldt erinnert sich noch gut an das erste Gespräch über eine großangelegte Lösung des Malariaproblems in Sambia. Es war im Jahr 2012. Zusammen mit dem Arzt und Mitglied des Rotary Clubs Kalulushi in Sambia, Mwangala Muyendekwa, hatte er an seinem ersten MG-Projekt zur Malariabekämpfung in Sambia gearbeitet. Im Rahmen des 57.000-Dollar-Projekts wurden 6.500 Moskitonetze in der sambischen Provinz Copperbelt verteilt. „Nach der Verteilung der Netze erhielt ich eine E-Mail von Mwangala, in der er schrieb: Das ist gut, aber nicht genug. Wir müssen mehr tun“, erinnert sich Feldt, der dem Rotary Clubs Federal Way im US-Bundesstaat Washington angehört.

Mit der Erweiterung dieser Maßnahmen, die bis heute fortgesetzt werden, geht diese Vision von Muyendekwa in großem Maße in Erfüllung. Mit dem ersten zwei Millionen Dollar schweren Programs of Scale Grant möchte Partners for a Malaria-Free Zambia (wie die Initiative jetzt heißt) dazu beitragen, die Malaria-Inzidenz in zehn stark betroffenen Distrikten in den Provinzen Central und Muchinga nach und nach um 90 Prozent zu senken.

Erreicht werden soll das durch die Ausbildung von 2.500 kommunalen Gesundheitshelfern, aber auch der von anderen Mitarbeitern und Beamten des Gesundheitswesen, die mit ihnen zusammenarbeiten werden. Die Gesundheitshelfer werden mit notwendigen Medikamenten und Bedarfsmaterial ausgestattet und auf Malariafälle reagieren, Übertragungsketten unterbrechen und andere notwendige Gesundheitsmaßnahmen ergreifen, um die Belastung der Kliniken zu verringern.

Malaria ist eine vermeidbare parasitäre Erkrankung, die durch den Stich infizierter Moskitos übertragen wird. Sie zählt weiterhin zu den häufigsten Krankheits- und Todesursachen in Sambia und trägt wesentlich zur Säuglings- und Müttersterblichkeit bei.

Dem Grant-Antrag lagen Förderzusagen der Bill & Melinda Gates Foundation und von World Vision U.S. von jeweils zwei Millionen Dollar bei, welche die Gesamtfördersumme für die Initiative auf 6 Millionen Dollar erhöhen. „Die Glaubwürdigkeit von Rotary ist einfach erstaunlich“, meint Feldt. „Wir haben eine Menge zu bieten. Lasst es uns zeigen.“

Wir haben Bill Feldt zum Bewerbungsprozess und Projekt befragt.

Was macht dieses Projekt zu einem Program of Scale?
Es baut auf einem bewährten Konzept auf. Das ist meiner Meinung nach sehr wichtig und hat Rotary dazu bewogen, dem Projekt den Zuschlag zu erteilen. 1,3 Millionen Sambierinnen und Sambier werden zum ersten Mal eine medizinische Versorgung in ihren Gemeinden erhalten. Neben den Tests, der Behandlung und Prävention von Malaria beinhaltet das Programm auch die Behandlung von Durchfallerkrankungen und Lungenentzündungen sowie die Aufklärung über COVID-19. Das ist für uns ein groß angelegtes Programm – ein Program of Scale. Wir sind sehr begeistert davon.

Wie geht dieses Programm aus der bisherigen Arbeit von Rotariern hervor?
Wir haben in den letzten zwei Jahren drei Global-Grant-Projekte in Angriff genommen. Nach Abschluss des dritten Projekts werden wir mehr als 1.500 kommunale Gesundheitshelfer in der Provinz Copperbelt ausgebildet haben. Das hat unsere Glaubwürdigkeit bei der Rotary Foundation zementiert. Wir glauben, dass wir das ziemlich gut machen. Eigentlich unterstützen wir damit doch die sambische Regierung, die ein erstklassiges sechstägiges Training entwickelt hat. Unter der Schirmherrschaft des Gesundheitsministeriums werden im Rahmen dieses Trainings rund 12.000 Gesundheitshelfer geschult. Mit den Global Grants und dem Programs of Scale Grant können wir diese Zahl um 33 Prozent erhöhen.

Was haben Sie aus früheren Projekten dazugelernt?
Wir bringen unsere Initiative in Regionen, in denen es keine kommunalen Gesundheitshelfer gibt. Nach der Ausbildung der neuen Helfer müssen die Ärzte und das Pflegepersonal den richtigen Umgang mit ihnen lernen. Wir finanzieren Aktivitäten zur Verstärkung der Wirksamkeit mit unseren Global Grants und jetzt noch mehr mit dem Programs of Scale Grant, denn wir haben gelernt, wie wichtig dies für die Nachhaltigkeit ist.

Außerdem haben wir gelernt, dass die besten Gesundheitshelfer Menschen sind, die in ihren Gemeinden fest integriert sind. Sie werden nicht bezahlt, sondern es geht ihnen in erster Linie um das Ansehen. In einer Studie wurde gezeigt, dass Menschen dies tun, weil es das Richtige ist und sie zu Führungspersönlichkeiten macht.

Warum ist es das richtige Programm zur Bekämpfung von Malaria in Sambia?
Nicht nur in Sambia. Im gesamten Afrika südlich der Sahara. Ein ausschlaggebender Faktor für den Erfolg ist die Unterstützung und das Engagement der sambischen Regierung. Ohne die feste Unterstützung der Regierung verlaufen die Bemühungen im Sand. Einer unserer Projektpartner ist eine Organisation namens PATH mit Sitz in Seattle, die von der Gates Foundation gefördert wird. Sie unterstützte das sambische Gesundheitsministerium und das National Malaria Elimination Centre beim Start der nationalen Initiative zur Ausbildung kommunaler Gesundheitshelfer. Konzepte wie dieses werden von der UNICEF und Weltgesundheitsorganisation definiert und gefördert.

Von 2012 bis 2015 haben das Gesundheitsministerium und das National Malaria Elimination Centre mit Unterstützung von PATH ihr erstes richtiges Projekt in der Südprovinz Sambias durchgeführt und die Zahl der Malariaerkrankungen durch den Einsatz von kommunalen Gesundheitshelfern auf nahezu null gedrückt. Das ist ein echter Machbarkeitsbeweis! Das Modell scheint zu funktionieren, die Regierung macht voll mit, und es ist offensichtlich auch für die Gates Foundation ein gutes Modell, denn sie unterstützt das PATH-Programm in Sambia seit fast einem Jahrzehnt.

Was würden Sie Rotariern raten, die Partner suchen?
Zeigen Sie den Organisationen, was Sie tun. Kontakte knüpfen ist das A und O. Ich denke, genau das möchte Rotary mit den Programs of Scale erreichen. In Afrika und überall sonst auf der Welt können die örtlichen Rotarier über ihre Kontakte Türen öffnen. Meiner Ansicht nach sind wir gegenüber vielen anderen im Vorteil bei der Suche nach Fördermitteln, weil Rotary bei der Poliobekämpfung so viel erreicht hat. Das ist für unsere Glaubwürdigkeit von zentraler Bedeutung.

Wenn wir uns das Projekt im Jahr 2026 ansehen, was sollte uns dann auffallen?
Ich hoffe, dass wir dann einen dramatischen Rückgang der Malaria-Inzidenz sehen werden. Und ein autarkes Gesundheitssystem, in dem die kommunalen Gesundheitshelfer voll zum Einsatz kommen und 60 bis 70 Prozent der wenigen Malariafälle diagnostizieren. Wahrscheinlich werden sie mehr Lungenentzündungen und Durchfallerkrankungen als bisher behandeln.

Hoffentlich können sie sich der Telemedizin bedienen. Wir werden eine geringe Fluktuation unter den kommunalen Gesundheitshelfern und Neuschulungen sehen. Sie wurden bereits zweimal neu geschult und sind ein zentraler Teil des Gesundheitssystems geworden. Sie sind der letzte Kilometer auf dem Weg zu einem außerordentlich erfolgreichen Gesundheitssystem.

Bereit für die Skalierung eines Programms?

Falls Ihr Club Interesse an der Bewerbung für ein Programs of Scale Grant zur Ausweitung eines bestehenden Projekts hat, sollten Sie sich zunächst die folgenden Fragen stellen:

1. Ist das Club- oder Distriktprojekt erfolgreich, und gibt es für diese Einschätzung eindeutige Belege?

2. Löst das Projekt ein Problem für die Zielbevölkerung?

3. Gibt es für das Projekt einen klaren und logischen Umsetzungsplan, der sich hochskalieren lässt?

4. Verfügt der Implementierungspartner über die Fähigkeit und Führung, ein größeres Programm über mehrere Jahre hinweg erfolgreich umzusetzen?

5. Sind alle Projektbeteiligten fest entschlossen, mitzumachen?

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Fragen?

Schreiben Sie bitte an programsofscale@rotary.org. Für nähere Informationen oder die Bewerbung um ein Programs of Scale Grant gehen Sie auf rotary.org/de/programsofscale.

• Dieser Artikel erschien zuerst in der Mai-Ausgabe 2021 der Zeitschrift Rotary.

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