최초의 스케일 프로그램 보조금 영예는 '말라리아없는 잠비아를 위한 파트너'가 차지

잠비아의 말라리아 근절 노력과 같이 검증된 개념을 바탕으로 한 새로운 초대형 보조금은 우리의 영향력을 확대하고 지속가능한 변화를 일으킨다

by Diana Schoberg and Vanessa Glavinskas Illustrations by Gwen Keraval

소아마비 퇴치 캠페인의 일환으로 로타리와 파트너 단체들은 수백만명에 달하는 보건요원과 자원봉사자들을 훈련시키고 30억 명에 달하는 아동들에게 백신을 투여했다. 로타리가 소아마비 퇴치에 뛰어든 1985년 이래 소아마비  발경건수는 99.9%가 감소되었으며, 야생 바이러스에 의한 소아마비는 현재 아프가니스탄과 파키스탄 2개국에서만 발생하고 있다.

저명한 국제개발 컨설턴트인 래리 쿨리는 “로타리가 소아마비 퇴치를 위해 해 온 일은 정말 놀랍다”면서 "그러나 그것이 단발성 사례에 그쳐서는 안 된다"고 지적한다.  

로타리는 스케일 프로그램 보조금이라는 새로운 프로그램을 통해 야심찬 도전에 나섰다. 이 프로그램은 과거에 성공이 입증된 증거 기반 프로젝트를 확대하여 영향력을 높일 준비가 된 클럽이나 지구에 대형 보조금을 지급한다. 지난 2월 로타리재단은 200만 달러에 달하는 최초의 스케일 프로그램 보조금 수상 프로젝트로 '말라리아없는 잠비아를 위한 파트너'를 선정했다고 발표했다. 잠비아의 말라리아 발병률을 극적으로 감소시키기 위한 이 프로젝트는 로타리 회원들이 주도하며 월드비전 US와 빌&멜린다 게이츠재단으로부터 각각 200만 달러의 지원금을 확보, 총 600만 달러의 기금으로 실시된다. 이 프로젝트는 2,500명에 달하는 지역사회 보건요원들을 훈련시키고 장비를 지원하여 말라리아를 몰아내려는 정부의 노력을 지원하게 된다.

스케일 프로그램 개념은 재단 프로젝트의 범위와 규모를 확대시킨 글로벌 보조금이 소개된 2013년으로 거슬러 올라간다. 2016년 보조금 모델에 대한 평가가 이루어진 후, 재단 이사회는 초점분야에 "확대 가능한" 즉, 후에 규모를 확대하거나 이를 토대로 추가 개발이 가능한 방식으로 계획된 프로젝트를 지원하는 새로운 보조금 유형의 개발을 모색해왔다.

스케일 프로그램 보조금은 이에 따른 결과이다. 즉 로타리 회원들의 역량과 열정을 동원하는 동시에 파트너 단체들에게 어필할 수 있는 대규모 고임팩트 프로젝트를 지원하는 보조금이 런칭된 것이다. 스케일 프로그램 선정 위원회의 윤상구 재단 이사는 “글로벌 보조금과 지구 보조금이 성공적으로 운영되고 있지만, 우리는 보다 큰 영향력을 미치는 프로젝트 기회를 제공하기 원한다"면서 “우리는 그 영향력을 더 잘 정량화하고 우리가 배운 것을 국제봉사에 참여하는 모든 로타리안들과 공유하고자 한다"고 밝혔다. 

여기서 “스케일”이란 무슨 뜻인가?

이같은 주제의 전문가인 쿨리는 “간단한 질문이지만 답변은 간단하지 않다"고 말한다. 그는 우선 문제의 규모에 걸맞는 해결책의 규모를 생각해 보라고 제안한다. 만약 당신이 문제를 지역적인 것으로 규정한다면 해결책 규모는 지역적이 되고, 소아마비와 같이 국제적인 것으로 정의한다면 해결책의 규모로 국제적인 것이 된다는 것이다.

“어떤 사람이 '1만 장의 담요를 마을 주민들에게 나누어주었다'라고 말했다고 가정해 봅시다. 저는 '훌륭한 일이군요'라고 말할 겁니다. 그런데 '마을 주민 중 몇 명에게 담요가 필요했습니까? 라고 물었을 때 '1만 5,000 명 중 1만 명에게 필요했습니다'라고 답한다면 정말 좋은 일입니다. 하지만 '1,000만 명 중에서 1만 명'이라고 답했다면 이는 올바른 전략이 아닌 것입니다."

클럽은 스케일 프로그램 보조금을 신청할 때만 아니라 프로젝트를 개발할 때마다 규모에 대해 생각할 수 있다. 쿨리는 로타리 회원들이 프로젝트에 집중하기 보다는 문제에 집중해야 한다고 조언한다. “지역이든 국가 차원에서든 문제가 해결될 때까지, 혹은 실질적으로 개선될 때까지 그냥 내버려두지 말아야 한다”고 말한다.

투수비라는 규모 확대를 고려할 때 성공적인 프로젝트에 새로운 측면을 추가하여 영향을 심화시킬 수 있다고 말한다. 아니면 더 많은 사람들에게 다가가기 위해 잠비아의 경우처럼 성공적인 글로벌 보조금과 (다른 지역의 보건요원 훈련에 기금을 지원하는) 다른 프로그램들을 기반으로 프로젝트를 확장할 수도 있다고 설명한다. 문제는 올바른 것들을 확장해 나가고 있는지 확실히 하기 위해 프로젝트의 성공에 기여하는 독특한 환경적 요소들을 파악하는 것이 중요하다고 그는 말한다.

재단은 지난 2020년 3월 전 세계로부터 걸쳐 70개가 넘는 요약 제안서를 접수했다. 엄격한 심사를 거쳐 3건의 최종 후보가 추천되었다.

선정위원회에 참여했던 쥬디스 디멘트 위원은 “탁월한 제안서들이 많아 놀랐다. 거의 모든 제안들이 로타리안들의 전문성과 경험을 보여주었으며, 특히 그들이 갖고 있는 연결의 위력을 유감없이 보여주었다"고 말했다. 로타리 대표 네트워크의 대표이자 오래동안 소아마비 퇴치 옹호 어드바이저로 활약해 온 그녀는 “잠비아 말라리아 퇴치 프로그램에서 특히 돋보였던 것은 그들이 이룩한 파트너십과 협업이었다"면서 "이는 폴리오 프로그램과도 유사한 면이 있다"고 말한다.

로타리가 소아마비 퇴치 프로그램에서 거둔 성공은 스케일 프로그램 보조금에 관심있는 클럽들뿐 아니라 프로젝트를 계획하는 모든 클럽들에게 좋은 교훈이 되고 있다.

디멘트 위원은 그 중 하나가 바로 '파트너십의 힘'이라고 지적한다. 소아마비 퇴치를 위한 글로벌 이니셔티브(GPEI)는 역사상 가장 야심찬 공공-민간 파트너십으로 평가된다. "파트너와 함께 협업함으로써 우리는 규모 확대를 위한 더 많은 기회를 갖게 된다"고 그녀는 강조한다.

두 번째 교훈은 로타리안들의 관심사에서 발전된 대규모 프로그램의 필요성이다. 소아마비가 범국가적 프로그램으로 채택되기 전부터 이미 개별 클럽들은 로타리 보조금으로 질병 퇴치 프로젝트들을 시행하고 있었으며, 그 중에는 필리핀 아동들을 대상으로 소아마비 경구 백신을 투여하는 프로젝트도 포함되어 있었다. 투수비라는 스케일 프로그램을 통해 로타리 회원들은 지속가능한 영향력을 미치고 파트너를 테이블로 불러들일 수 있는 아이디어를 제안할 기회를 갖게 될 것이라 말한다.

또 다른 교훈은 로타리가 갖고 있는 네트워킹의 힘을 발휘하는 것이다. 전 세계의 로타리 회원들은 지역적, 국가적, 국제적 연결망을 갖고 있으며 이를 통해 소아마비 퇴치를 위한 지원과 협력을 이끌어냈다.

개발 컨설턴트인 쿨리는 프로젝트를 확대할 수 있는 로타리의 잠재력에 감탄했다고 말한다. “로타리 회원들은 지역사회에서 가장 눈에 띄는 사람들이며 모두 좋은 일을 하려고 노력한다"고 지적하는 그는 “로타리를 자산으로 생각하라. 로타리가 많은 문제에 큰 변화를 가져올 수있다"고 강조한다. 

새로운 스케일 프로그램은 로타리안들에게 이같은 일을 할 수 있는 길을 제시한다.

잠비아 로타리안들, 입증된 개념을 확대하다

페더럴웨이 로타리클럽(미국, 워싱턴주) 회원인 빌 펠트는 잠비아의 말라리아 문제에 관해 이야기하던 첫 대화를 아직도 기억한다. 2012년, 잠비아의 의사이자 카룰루시 로타리클럽 회원인 므왕갈라 무옌데콰와 함께 상응 보조금을 추진하기 위해서였다. 잠비아의 코퍼벨트 주에 6,500개의 모기장을 배부한 5만7,000달러 규모의 프로젝트였다. “그는 모기장을 배부하기 까지 여러 번 내게 이메일을 보내 '이는 물론 좋은 프로젝트지만 충분하지 않다. 우리는 이를 확대해야 한다'고 주장했었다"고 펠트는 회고한다.

이제 무옌데콰의 비전은 그 이후에도 작업이 지속, 확장되면서 큰 결실을 맺게 되었다. 200만 달러의 스케일 프로그램 보조금으로 '말라리아 없는 잠비아를 위한 파트너' 프로그램은 말라리아 발병이 심한 중앙과 무칭가 지방의 10개 지역에서 말라리아 발생을 90퍼센트까지 줄이는 데 큰 역할을 하게 되었다.

그들은 2,500명의 지역사회 보건요원들과 다른 보건 시설 직원들과 관계자들을 훈련시킴으로써 이를 달성하게 된다. 필요한 의약품과 물자를 갖춘 지역사회 보건요원들은 말라리아에 대응하고 확산 방지를 위한 활동을 벌이며, 그 밖에 필요한 의료 개입을 제공할 예정이어서 병원들의 부담이 줄어들 것이다. 

말라리아는 감염된 모기에게 물려 퍼지는 기생충에 의해 발생하는 예방가능한 질병으로 잠비아의 주요 질병과 사망 원인 중 하나이며 영유아 및 산모 사망률에도 큰 요인이 되고 있다.

이 프로그램은 게이츠재단과 월드비전 US로부터 각각 200만 달러의 지원금을 확보, 총 600만 달러 규모로 진행된다. 펠트는 “로타리의 신뢰성이 놀랍다”면서 "우리에게는 제안할 것이 많다. 이제부터 그것을 보여주자"고 말한다.

우리는 펠트 회원과 신청 절차 및 프로젝트에 관한 의견을 나누었다.

이 프로젝트가 스케일 프로그램이 될 수 있었던 열쇠는 무엇인가?
입증된 개념을 확대하는 것이다. 나는 이것이 매우 중요하다고 생각하며 보조금 수상에 결정적인 역할을 했다고 생각한다. 이 프로젝트는 사상 최초로 잠비아 국민 130만 명이 지역사회에서 건강 관리를 받을 수 있도록 영향력을 미친다. 즉 말라리아 테스트, 치료, 예방을 전부 포함하며, 설사와 폐렴을 치료하고 코로나19에 대한 정보도 제공하게 된다. 우리는 이것이 스케일 프로그램이라고 생각한다. 우리는 지금 매우 기대에 차 있다.

이 프로그램은 어떻게 로타리안들의 과거 활동으로부터 확대되었나?
우리는 지난 2년 동안 3번의 글로벌 보조금 프로젝트를 신청했다. 세 번째 프로젝트가 완료되면 우리는 1,500 명에 달하는 코퍼벨트 지역의 보건요원들을 연수시키게 된다. 이로 인해 로타리재단이 우리를 신뢰하게 된 것 같다. 우리가 지금 하고 있는 일은 6일간의 탁월한 연수 일정을 추진하고 있는 잠비아 정부를 지원하는 것이다. 잠비아 보건부의 후원으로 연수를 받은 지역사회 보건요원들은 약 1만 2,000명이다. 글로벌 보조금과 스케일 프로그램 보조금을 통해 우리는 약 33%의 보건요원을 더 추가하게 된다.

예전 프로젝트에서 습득한 교훈을 어떻게 적용했나?
우리는 지역사회 보건요원이 없는 곳을 대상으로 한다. 지역사회에서 새로운 요원들이 훈련을 받으면 의사와 간호사들은 이들과 어떻게 협력해야 하는지를 배워야 한다. 우리는 글로벌 보조금의 일부를 이러한 강화 활동에 사용하고 있고 스케일 프로그램 보조금에서는 더 많은 비용을 할애하고 있다. 왜냐하면 이것이 지속가능성의 중요한 요소라는 것을 배웠기 때문이다.

우리가 배운 또 한가지 사실은 가장 뛰어난 지역사회 보건요원은 이미 그 지역사회에 뿌리내린 사람이라는 사실이다. 이들에게는 보수가 지급되지 않은다. 이는 보람과 자부심에 관한 것이다. 조사 결과 이들은 이 일을 좋아해서 하며, 이들은 지역사회 리더로 성장한다는 사실이 밝혀졌다.

잠비아에서의 말라리아 퇴치가 타당성을 갖는 이유는?
잠비아 뿐 아니라 사하라 이남 아프리카 전체에 해당된다. 한 가지 중요한 요소는 잠비아에는 적극적이고 협조적인 정부가 있다는 것이다. 만약 정부가 적극적으로 나서지 않는다면 소용이 없다. 이 프로젝트의 주요 파트너 중 하나는 PATH라는 단체인데, 이 단체는 시애틀에 본부를 두고 게이츠재단의 자금 지원을 받아 잠비아 보건부와 잠비아 국립 말라리아 퇴치 센터를 통해 정부의 보건요원 양성 이니셔티브를 지원해왔다. 이는 유니세프와 세계보건기구가 정의하고 장려해온 것이다. 2012년부터 2015년 사이에 잠비아 보건부와 국립 말라리아 퇴치 센터는 PATH의 지원을 받아 잠비아 남부 지방에서 첫 번째 프로젝트를 실시했고, 지역 보건요원들을 활용하여 말라리아 발병률을 0에 가깝게 낮추었다. 이것이 바로 증거에 기반한 것이다. 이 모델은 효과가 있고, 정부도 적극적이다. 게이츠 재단은 이 모델이 좋은 모델이라고 판단, 잠비아에서 거의 10년 동안 PATH 프로그램을 지원해왔다.

파트너를 찾는 로타리안들에게 조언을 해준다면?
단체들에게 우리가 하고 있는 일을 알려야 한다. '연결'이 이 게임의 처음이자 마지막이고, 로타리가 스케일 프로그램을 통해 하고자 하는 일이다. 아프리카를 비롯한 전 세계에서 지역 로타리안들은 자신들의 네트워크를 통해 문을 열 수 있다. 로타리는 소아마비 퇴치를 위한 활동 덕분에 자금과 연결될 많은 고리를 갖고 있으며, 이는 우리 신뢰성의 가장 중요한 부분이다.

우리가 2026년에 프로젝트 현장을 찾는다면 무엇을 보게 될 것인가?
우선적으로 말라리아 발병이 극적으로 감소된 것을 보고싶다. 또한 지역사회 보건요원들을 활용한 자립형 보건 시스템이 가동되면 좋겠고, 이 시스템을 통해 남아있는 말라리아 발병의 60~70% 정도가 진단되었으면 한다. 아마도 이들은 과거보다 폐렴과 설사병에 대해 더 주력하게 될 것이다. 또한 이들이 원격진료를 할 수 있게 되기를 바란다. 아울러 보건요원들의 이직율이 낮고 재교육이 이루어지는 것을 보게 될 것이다. 이들은 그 때까지 두 번의 재교육을 받고 보건 시스템의 중추가 되어 있을 것이다. 이들은 성공적인 보건 시스템을 보여주는 바로미터가 되어 있을 것이다.

확대할 준비가 되셨나요?

스케일 프로그램 보조금 신청에 관심있는 클럽은 다음 질문에 대한 답변을 먼저 생각해 보세요: 

1. 클럽 혹은 지구 프로젝트가 성공적인가 — 성공에 대한 판단이 강력한 증거에 기반하고 있는가?

2. 대상으로 한 인구 집단의 문제를 해결하는 것인가?

3. 확대해 나갈 수 있는 명확하고 논리적인 시행 계획이 있는가?

4. 파트너 단체가 수 년에 걸쳐 대형 프로그램을 실시할 능력과 리더십을 갖고 있는가? 

5. 모든 참가자들이 헌신적인가?

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질문이 있으신가요?

이메일 programsofscale@rotary.org로 보내주세요. 자세한 내용과 신청 방법은 rotary.org/programsofscale을 참조하세요

• 이 기사는 영문잡지인 <로타리> 2021년 5월 호에 게재되었던 것입니다.

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